Atendiendo
el llamado que nos hace el CIE para la conmemoración del día internacional de
la enfermera y unirnos en torno a la defensa y consecución de la salud como
derecho, comparto estas líneas sobre los contenidos de un derecho, con énfasis
en el núcleo esencial del mismo, toda vez que de la lectura del documento CIE guía de este año 2018 concluyo que éste se centra en el deber de protegerlo,
preservarlo, defenderlo y abogar por él.
Es necesario conocer que contiene este núcleo, ya
que frente a los derechos , algunas
veces , sucede que cuando se habla de ellos es como hablar de la experiencia con
algo sublime, de pronto lejano, que se siente, se percibe, se sufre o se goza, se tiene una idea, pero es
difícil definirlo y concretarlo a partir de sus elementos. En todo caso, es
deber de todo ciudadano conocer su
contenido porque de otra forma es difícil entrar a su defensa, sencillamente porque
no se puede saber que se defiende.
Por otra parte, señalo que es una lástima que en el documento CIE (DIE 2018) no se ilustre con experiencias y
narrativas de América Latina, que sin duda son muchas, haciendo así un
llamado a las colegas que nos representan en ese estamento, a las ANES, y a los
profesionales en general a documentar nuestro liderazgo en este campo con experiencias frente a lo que sucede con este derecho tanto en la cotidianidad de nuestro
quehacer y en cualquier ámbito del ejercicio profesional, llegando a grandes
ligas de la política nacional y regional.
La estructura de
un derecho es algo compleja, pero puede simplificarse graficándolo así:
El núcleo esencial es aquella parte de su contenido que es
absolutamente necesaria para que el derecho tenga vida, y pueda ser real,
concreta y efectiva-mente protegido.
Delimitarlo con esas
características es un ejercicio para diferenciar
entre necesidades y meras preferencias. Cuando se logra hacerlo se entiende que
sin éste no podría haber salud, y por tanto se necesita de una aplicación
directa e inmediata de lo que se requiera (una intervención, medicamento, cita, insumo, profesional) , porque de otra forma la vida entraría en peligro de deteriorarse o
perderse. El núcleo esencial no siempre puede coincidir con lo que en algunos modelos de salud como el colombiano, denominan planes básicos de beneficios, sino que pueden estar fuera de éste.
Esto es importantísimo para
el caso de enfermería, toda vez que , primero es una obligación legal (Ley 911
de 2004- art 5º) conocer y determinar las condiciones básicas para el cuidado,
lo cual tiene que ver con esto del núcleo esencial del derecho porque puede
afectarse si estas condiciones no se cumplen. A propósito, un ejemplo muy
elemental sobre negar el núcleo básico para el cuidado, puede ser este: el gobierno
nacional se opone a las tutelas de algunas personas que solicitan a las EPS, el
suministro de pañales, sillas especiales, cojines, etc, desconociendo que el
cuidado requiere de insumos sin los cuales no podría proteger la salud, o
prevenir secuelas y enfermedades. Si esto es así, es preciso que se defienda desde la profesión
y en particular desde los grupos de expertos profesionales, los requerimientos
para la esencialidad del derecho al cuidado de la salud, todo lo cual , y por
supuesto, debe hacerse con base a evidencias..
Como todo núcleo es de recordar que este tiene células que lo conforman. El núcleo del
derecho a la salud tiene así como base que lo sustenta y sin lo cual no podría
ser derecho los siguientes componentes: la disponibilidad,
accesibilidad, aceptabilidad, libertad y calidad. Todo
esto lleva a una discusión ética, legal, política y eminentemente profesional
sobre el cuidado , la evidencia , la necesidad y la esencialidad, cuestiones que no pueden dejarse pasar, y que tenemos que
enfermería debe debatir desde el objeto profesional: el cuidado, que se
entiende por disponibilidad, acceso al cuidado, calidad y demás del mismo..
La
zona complementaria, si tiene que ver con el debate democrático
que puede llevar a negociar aspectos del derecho porque, eso sí desde que no
afecten el núcleo. Ejemplo para el cuidado de un discapacitado: se me ocurre el
tipo o marca de un pañal, las formas de conceder un medicamento, etc. Señalando
que la doctrina jurisprudencial que da luz a este derecho, considera que es
necesario para el debate darse a conocer
previamente por políticas
institucionales, y con base a evidencia científica.
La zona
complementaria extendible, son aquellos elementos que por reglamentación
constituyen una ampliación del ámbito de protección del derecho. No encuentro
ejemplos aplicables a la salud.
Ahora quiero decirles desde este blog, a las enfermeras y enfermeros que mucho los
aprecio que: Toda una vida trabajando juntos…al principio colegas, luego
compañer@s, finalmente amig@s. Comparto con Ustedes, los mismos anhelos y una misma vocación de servicio. LES DESEO : FELIZ DIA INTERNACIONAL DE LA
ENFERMERA
