Llamo aquí "trampas del oso” a algunas AREAS SENSIBLES que pueden evitarse siendo OSOS conocedores, inteligentes, responsables y actuantes. Estoy convencida que estos escollos no son un problema si se aplica el conocimiento disciplinar y el sentido común. Sin duda hay más de una trampa , pero aquí presento algunas:
1ª SEGURIDAD:
Evitar el “El optimismo ingenuo”, Se soluciona con conocimiento: no deje de hacer lo que toca hacer, confiándose en que a Usted nunca le pasa nada, que es de suerte o dejándolo a la fe. Si no sabe sobre una situación o intervención pregúntelo, para eso debe existir en su institución la supervisión acompañante, no la fiscalizadora o la que actúa como oficina de personal; si no es así, recurra a un compañero que considere más preparado en la situación. Pero no caiga en impericia ni sea imprudente midiéndosele a todo, o dejando de hacer, postergándolo para que su compañera lo haga, y sobre todo porque toda acción en salud debe ser oportuna para que sea eficaz.
Documentar las situaciones Determinar los riesgos que siempre existen. Esto debe comenzar en las guías de manejo o los protocolos, los cuales deben colocar como mínimo los riesgos corrientes del cuidado. Si estos no lo contemplan es muy delicado porque significa que la intervención no tiene riesgos, y se está convirtiendo una obligación de medios en una de resultados y la responsabilidad en ese caso es mayor. La evidencia científica es un gran apoyo del ejercicio responsable, pero.. Además de esto le corresponde al profesional advertir y registrar la información sobre el riesgo, y por favor no delegue los riesgos del cuidado a a la familia. El cuidado es SU responsabilidad y no de otros.
Documentar las situaciones Determinar los riesgos que siempre existen. Esto debe comenzar en las guías de manejo o los protocolos, los cuales deben colocar como mínimo los riesgos corrientes del cuidado. Si estos no lo contemplan es muy delicado porque significa que la intervención no tiene riesgos, y se está convirtiendo una obligación de medios en una de resultados y la responsabilidad en ese caso es mayor. La evidencia científica es un gran apoyo del ejercicio responsable, pero.. Además de esto le corresponde al profesional advertir y registrar la información sobre el riesgo, y por favor no delegue los riesgos del cuidado a a la familia. El cuidado es SU responsabilidad y no de otros.
Eliminar factores de riesgo: No me detendré en esto porque la política ¿ o problema? de seguridad del paciente es de conocimiento notorio de todo profesional, y un camino a seguir para no caer en los escollos. Tiene que ver con nuestra acción propositiva, nuestra actitud preventiva, documente las instrucciones, y no olvide que las enseñanzas de salud son que se impartan , significan una documentación importante que le pueden ayudar a evitar un incidente.
2ª LOS INCIDENTES.
No dejar de asistir después de un incidente, Esto es elemental y una norma de humanidad y de profesionalismo (pero falla mucho) donde debe primar la POLÍTICA DE LA HONESTIDAD, que debe reflejarse en el cuidado ya que forma parte del “deber objetivo de cuidar”, además como no hay nada escondido bajo la tierra, cuando existe un incidente que no se reporta , la falla puede constituir un agravante de responsabilidad. En esto confluye un buen ambiente de comunicación, la política de Atención al Usuario, y el evitar suposiciones
3ª DEBER OBJETIVO DEL CUIDADO
Tenga en cuenta los fundamentos de la disciplina en los que debe basar su ejercicio. Los procesos a aplicar serían: el proceso de enfermería, el epidemiológico, el proceso investigativo, el pedagógico, el administrativo, y todos integrados conforman el deber objetivo del cuidado no siendo delegable a quien no es profesional. Por otra parte, debemos ser humildes y reconocer que la falta de desarrollar el cuidado sin conciencia de alerta, resulta fatal para caer. Trabajamos con mucho ruido, lo cual hace perder concentración. Según el investigador Americano Peter Bregman quien analiza los riesgos de distintas actuaciones y señala respecto a la salud: "Realizar un acto de salud mientras hablamos por teléfono, y peor escribir mensajes, tiene 75 % más de probabilidades de cometer errores y nefastos..." mirado en proporciones con otras actuaciones que presenta este investigador, este porcentaje es igual que conducir ebrio. Usted lo sabe, todos lo sabemos, y no obstante, seguimos haciéndolo...que peligro.
Condiciones de trabajo : Revisemos nuestra obligación frente a esto, en especial lo que regulan las Leyes del ejercicio profesional, en Colombia : Ley 266 de 1996 y la Ley 911 de 2004; Conozca específicamente el Título II capítulo II de esta Ley, recordando que debe reportar sus condiciones de trabajo-art 5 y parágrafo; la carga de la prueba, al ser una obligación legal , la tiene Usted.
Delegación: un principio de derecho es solo se puede delegar si la norma lo permite y en las circunstancias que esta lo dice. El sentido común nos dice: El cuidado es un prisma que va de lo simple a lo complejo, y como tal corresponde al criterio profesional saber a quien, como y de qué forma se delega y esto debe estar sustentado en el porqué se hace: una fórmula infalible es delegar por encargo o por mandadero.
4ª LOS ESTÁNDARES Y POLÍTICAS INSTITUCIONALES Y DE LA
Es necesario que profesiones como enfermería regulen sus propios estándares, una tarea que debe hacerlo en Colombia el CTNE, para que no se deje esto a las instituciones. Jamás deje de realizar el estándar, seguir el proceso, omitir acciones y menos falsear datos. Casos por falsear constantes vitales están hoy a la orden del día, con unos problemas, que no se los cuento.
Como conocer si un estándar es adecuado: Debe ser previamente probado para que se instaure, de otra forma podría alegarse como nó valido. El sentido común señala que si una situación es peligrosa para que todos puedan caer en un hueco que se puede remediar , el problema es del estándar; si no es así porque se ha probado, el problema es de la persona, esta tiene que demostrar que falló porque existió una fuerza mayor u ocurrió algo como caso fortuito, o sea aquello que no se podía controlar y evitar.
5ª EL ORDEN PROFESIONAL E INSTITUCIONAL
La ignorancia a la ley no es excusa, es uno de los principios del Derecho. Como tal un profesional debe conocer como mínimo las normas que lo rigen, el sistema contractual, y el reglamento institucional. La primera obligación de impartir este conocimiento la tienen los docentes. No existe mejor defensor de una situación que la misma persona. Es fundamental conocer de antemano los derechos y deberes, e informarse sobre el procedimiento legal.
